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女性性激素六项,为什么男性也要查教你正确 [复制链接]

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长白癜风该怎么办男性又不需要哺乳,没有卵泡,咋让我查女性的激素?女性性激素六项查的是催乳激素(PRL)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T),男性查性激素也是查这六项,这让好多人困惑不解。其实这六个激素并不是女性专有的,比如卵泡生成激素(FSH)因最早发现其对女性卵泡成熟的刺激作用而得名,其实在男性体内也有重大的作用。现在看起来命名有点狭隘。性激素对男性来说也很重要,若是检查结果不在正常值范围内,那么意味着在很大程度上的患有某些男科疾病。它可以判断男性的生精功能是否正常,睾丸功能是否正常,睾丸间质细胞是否损害,阳痿的辅助诊断,垂体功能是否异常等。检验医学网

男性激素在男性的生理功能及其临床意义:

1、卵泡生成激素(FSH)的生理功能

FSH对精子发生作用

(1)青春期可启动精子发生。

(2)在成年人可促使支持细胞分泌雌雄激素结合蛋白(ABP),与睾酮结合,使生精小管内维持高浓度睾酮,以促进精子生成。

2、黄体生成激素(LH)生理功能

LH能促进靶细胞表达LH受体,以增加LH受体的数量,在男性LH能促进充质细胞,增殖并分化为睾丸间质细胞,促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮,故LH又称间质细胞刺激素,同时LH也刺激间质细胞合成某些蛋白质,这些蛋白质对甾体合成的维持是必须。

3、催乳激素(PRL)生理作用

在男性,PRL能增强间质细胞上LH受体作用,刺激甾体激素合成,刺激生精过程,若血液中PRL浓度过高,使下丘脑脉冲式分泌的GnRH减少,造成下丘脑一垂体一睾丸轴的功能降低,导致血浆FSH、LH和睾酮水平下降,高PRL血症的患者表现为性欲减退,阳痿,少精症或无精症,可伴乳房增生,若血液PRL过低,亦可造成少精症,精子无力症,精囊功能减退与睾酮水平下降。

4、雌激素(E2)生理功能

支持细胞内含有芳香化酶,在FSH刺激下能将来自间质细胞的睾酮芳香化为雌二醇;E2对垂体起反馈调节,对局部精子发生起调节作用。

5、雄激素(T)生理功能

雄激素的靶器官主要是生殖器官,它的作用促进男性生殖道和附属腺的分化发育,促进精子发生,男性第二特征的出现和维持,性功能的维持。此外,雄激素对骨骼造血以及血脂蛋白质和糖代谢均有作用。

6、孕酮(P)生理功能

孕酮是女性激素与雌激素一起调节与月经周期相关附属器官的功能,尤为重要的是为胚细胞的植床准备子宫内膜以及维持妊娠。

男性激素检查的临床意义

1、能判断病变部位

①当FSH、LH、T明显降低,睾丸容积小,精液检查质量差,无精症,应考虑下丘脑和垂体的病变。

②FSH明显增高时,睾丸容积小说明睾丸生精功能明显损害,病变在睾丸。

③FSH、LH、T及其他指标均正常,睾丸容积正常,精液生化检查,肉毒碱,a糖酐酶明显降低,精液检查无精子,应考虑梗阻无精症。

2、能判断睾丸功能损害程度

①当睾丸容积与FSH呈负相关系,LH、T正常。睾丸容积小于20ml,FSH明显升高,提示生精功能严重受损,不可逆性。

②FSH增高、LH增高、T正常或降低说明睾丸功能衰弱。

③T/LH比值反应间质细胞功能:当T/LH比值下降时,应考虑睾丸间质细胞已损害,生精功能严重损害少精症。

④E2增高男性化减退,乳房增生,说明睾丸功能障碍。

3、能判断引起哪些疾病

①SH增高、LH增高、T下降、E2增高,精液无精子,再结合染色体数目检查,可考虑克兰费尔综合症。

②FSH增高,LH增高,E2增高,T下降,再结合X染色体阳性检查,可考虑XX男性综合症。

③尿血中FSH低,LH低,T、E2均低于正常,结合染色体检查及临床,可考虑卡尔曼氏综合征。

④血中的LH低,T低,但FSH正常,结合临床,可考虑选择性LH缺陷症。

⑤LH正常,T正常,FSH低下,结合临床,可考虑选择性FSH缺陷症。

⑥血PRL增高,FSH低,LH低,致血T下降,结合临床可考虑高泌乳血症,不排除垂体瘤。

男性不育病因统计(不完全统计数据):病因不明48.5%性功能障碍1.7%泌尿生殖系感染6.6%先天性异常2.1%获得性疾病2.6%精索静脉曲张12.3%内分泌紊乱0.6%免疫性因素3.1%特发性精液异常(少弱畸形精子症)26.4%其他3.0%女性的怎么看?性激素六项是不孕不育的基本检查,单独并不能诊断疾病,需要综合B超、病理、其他检查诊断疾病。性激素六项在排卵异常等相关疾病的辅助诊断有重要意义。女性性激素看起来更复杂其难点在于:

女性生理周期复杂;

多种性激素存在;

多种激素相互影响;

性激素的重叠作用;

激素的多种分泌部位;

疾病种类繁多;

多种年龄段激素平水等不同。

检验医学网

不孕不育统计数据

不孕不育患者比例:

30年前1%-3%,现今12.5%

造成不孕不育的疾病:

多种

不孕不育症男女比例:

男方原因占30%,女方原因占60%,夫妻双方同时存在的原因占10%

(世界卫生组织统计数据)

不孕不育病因比例:

排卵异常:31.6%(其中多囊卵巢综合征占比最高19.5%)

输卵管因素:30%(单纯输卵管因素占比12.6%)

子宫因素:23.6%(其中子宫内膜病变占比最高13.2%)

子宫内膜异位症:6%

免疫因素:4.3%

宫颈因素:4.3%

(详细数据可参考:中国优生与遗传杂志年第18卷第2期,例女性不孕症病因分析)

下面我们来解读一份报告单:上图是最常见的性激素报告单模板,参考值区域可见卵泡期、排卵期、黄体期、绝经期、妊娠期,有的附带男性的参考范围、孕期参考范围。前四项激素:卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)要区分检测时间,这几项激素水平周期性变化。(后文附变化曲线)后两项激素:睾酮(T)、泌乳素(PRL)任何时间检查都一样。检查时通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上,避免激素水平因为运动而产生波动。女性生理周期和各激素的变化曲线

卵泡期检查

月经周期的第2-4天(见血算是第一天)主要检查项目:卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)。此时代表一个人的基础激素水平。辅助诊断:这个时期主要反映卵巢的功能状态,低促性腺激素闭经、卵巢储备功能减退、多囊卵巢综合征、月经失调,不孕不育症等。FSH和LH均为促性腺激素,协同作用,一般联合这两个指标判断症状。(FSH、LH值正常情况下数值差不多,相差太大就可能有问题)基础值:5-10IU/L;FSH、LH均<5IU/L,说明女性有低促性腺激素闭经;FSH、LH>10-15IU/L,提示女性卵巢储备功能减退,生育能力差;FSH、LH均>40IU/L,说明女性卵巢功能衰竭,如发生于40岁以前,就是卵巢早衰;FSH/LH>2-3IU/L,这是多囊卵巢综合征的参考诊断指标之一。(据查也有说法FSH与LH均应位于3-7IU/L且数值接近较为理想,标准未统一)雌二醇(E2)基础值:25-45pg/ml;E2>45-80pg/ml,提示生育力下降;E2>pg/ml,说明卵巢反应差,无妊娠可能。

排卵期检查

月经周期的第11天到第15天。主要检查项目:黄体生成激素(LH),雌二醇,孕酮。LH峰值通常出现在排卵前的24-48小时,这也就是我们LH试纸监测排卵的原因。辅助诊断:此期的激素水平分泌异常,会引起卵泡发育与排卵障碍检查卵泡的生长成熟和排卵情况。指导治疗:是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳。

黄体期检查

月经周期的第22-24天。主要检查项目:孕酮(P)孕酮(P)在排卵前始终维持低水平,排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕酮(P)。排卵后8-9天(就是周期的第22-24天)黄体达到成熟的高峰。辅助诊断:判断有无排卵,黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足。(黄体中期:月经周期28天的女性为月经周期第21天)黄体中期P值<5ng/ml,提示本周期无排卵;黄体中期P值>5ng/ml,提示本周期有排卵;诊断黄体功能不全(LPD):黄体中期P<32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P,总和<95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P<47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。

妊娠期

检查项目:雌二醇(E2)、孕酮(P)、HCG,其它激素可不用查。身体健康怀孕后一般不需要查性激素六项的。有流产的可能、孕前月经不正常、有流产史很有必要查,如果数值异常的话胚胎就有流产的可能性。适用情况:有先兆流产的可能。

可任何时间检查的

闭经、月经不调:周期时间不定因此可以任何一天。睾酮(T):正常参考范围:0.26-0.82ng/ml(女性量少,男性较多)女性睾酮升高,可能是患有多囊卵巢综合征、多毛症、卵巢或肾上腺有男性化肿瘤等。泌乳素(PRL):上午9:00至10:00之间,抽血之前静坐半小时以上方好。运动,情绪激动,进食过饱,乳头刺激、性交、妊娠、哺乳都会影响其结果。正常参考范围:5-25ng/mlPRL≥25ng/ml,提示患有高泌乳素血症;PRL>50ng/ml,说明有20%的概率患有泌乳素瘤;PRL>ng/ml,说明有50%的概率患有泌乳素瘤,可选择性做垂体CT或核磁共振帮助确诊;PRL>ng/ml,常存在微腺瘤,必须做垂体CT或核磁共振来确诊。

性激素六项检查的主要意义小结:

判断卵巢功能,排卵是否异常,指导激素治疗,保胎观察。

不孕不育诊疗流程图项目分泌部位功能异常最佳监测时间卵泡刺激素FSH垂体前叶促进卵巢的卵泡发育和成熟增高:卵巢功能不全等疾病;降低:雌孕激素治疗期间月经来潮后第3-5天促黄体生成素LH垂体前叶促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素增高:卵巢功能不全、卵巢早衰、原发性闭经等;降低:席汉氏综合征等月经来潮后第3-5天垂体泌乳素PRL垂体促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳增高:高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤、卵巢早衰等降低:垂体功能减退等可任何一天雌二醇E2卵巢的卵泡分泌促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育降低:卵巢功能降低,卵巢早衰,席汉氏综合征等月经来潮后第3-5天,排卵前期孕酮P卵巢的黄体分泌促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期降低:1卵巢功能降低,卵巢早衰,席汉氏综合征等2妊娠期,辅助诊断异位妊娠,先兆流产等黄体期检查(月经21天或排卵后7天)睾酮T50%由外周雄烯二酮转化而来;25%由肾上腺皮质分泌;25%来自卵巢促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育升高:高睾酮血症,多囊卵巢综合征,女性多毛症等可任何一天性激素六项说明表部分来源:MIR医学仪器与试剂
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